小一學童臼齒窩溝封填103年9月起全面免費

齲齒為兒童常見的健康問題，兒童的口腔健康狀況不僅會影響咀嚼、發音及美觀，甚至影響未來恆牙的生長、發育。兒童恆牙第一大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，占所有齲齒近50%。為照顧兒童口腔健康，衛生福利部邱文達部長宣佈，103年9月起衛生福利部國民健康署將補助所有國小一年級兒童接受恆牙第一大臼齒窩溝封填服務，預計有19.6萬名兒童受惠。 2011年世界衛生組織（WHO）公布12歲兒童恆齒齲蝕指數（Decayed, Missing and Filled Teeth , DMFT index），全球（189國）平均為1.67顆，其中78%（148個）國家為3顆以下。我國12歲兒童DMFT指數由2000年3.31顆，降低至2012年2.5顆，顯示有逐年改善的趨勢，然相較於全球平均1.67顆，仍須努力。邱文達部長表示，我國兒童齲齒率及齲齒指數希望能3年減30%，6年減半，亦即(1) 5歲齲齒率由2011年79.3%降至2017年56%，2020年降至40%；(2) 12歲齲齒指數由2012年2.5顆降至2017年1.75顆，2020年降至1.3顆。 窩溝封填有效降低臼齒齲齒率 衛生福利部國民健康署邱淑媞署長指出，國際實證研究都顯示，窩溝封填為預防牙齒咬合面齲齒最有效的方法，施作窩溝封填2年後，可降低大臼齒齲齒發生率約34-51%，因此歐美及世界許多國家都鼓勵兒童使用本項服務。 邱淑媞署長表示，國民健康署自99年起推出弱勢兒童（低收入、中低收入、身心障礙者、原住民山地鄉及離島地區國小一、二年級學童）的恆牙第一大臼齒免費窩溝封填試辦計劃，經評估原住民山地鄉兒童有接受窩溝封填之恆齒齲蝕指數為1.08顆，相較於未接受窩溝封填的指數為1.9顆，已有顯著改善。 9月全面擴大小一生窩溝封填服務 國內外的實證均顯示兒童窩溝封填臼齒可以有效降低齲齒率，因此衛生福利部國民健康署將於9月起提供所有國小一年級兒童免費窩溝封填服務，並與各地方的衛生局、教育局及牙醫師公會組成預防兒童齲齒的鐵三角提供服務。邱淑媞署長表示，為使家長和兒童方便接受服務此項兒童窩溝封填，國民健康署特別依據牙醫資源不同地區，推出3種服務模式如下： （1） 牙科醫療院所服務：牙醫資源較充足的都會地區，家長或照顧者可持健保卡，就近帶學童至健保牙科醫療院所接受服務(請先預約門診時間)。 （2） 校園牙醫師服務：如學校已有到校園服務的牙醫師，學童經家長同意後，持健保卡於學校接受服務。 （3） 學校巡迴服務：如屬牙醫資源缺乏的偏遠地區，衛生福利部結合健保牙醫師偏鄉醫療團，或由衛生局與各地牙醫公會協調牙科醫療院所至學校提供服務，學童經家長同意後，持健保卡於學校接受服務。 衛生福利部國民健康署的兒童窩溝封填服務補助內容為：補助4顆恆牙第一大臼齒免費窩溝封填(民眾至牙科醫療院所仍需負擔掛號費)，一般口腔檢查、口腔保健衛教指導或學校團體衛教指導等，每顆補助400元；原弱勢方案(身心障礙者、原住民山地鄉及離島地區)國小2年級學童，每顆補助470元。另外，兒童於施作6及12個月時，還可至醫療院所接受共2次的評估或脫落補施作，每次每顆100元。衛生福利部國民健康署亦印製「護齒護照」，將發送國小一年級學童，作為施作窩溝封填之紀錄，並提供口腔保健資訊，加強家長對學童口腔健康之重視。 為了讓每個孩子都有一口好牙，邱淑媞署長呼籲家長及照顧者們，除讓兒童接受恆牙第一大臼齒窩溝封填及口腔檢查外，還要配合學校每週使用含氟漱口水，以及落實「二要二不，從齒健康」口腔保健的撇步，也就是做到睡前一定要刷牙，一天至少使用含氟牙膏刷2次，不要把糖果、餅乾及含糖飲料當獎品或點心，並且吃完食物後要漱口，才能有效預防蛀牙，從「齒」健康！ 資訊來源：衛生福利部國民健康署

健康減重：要瘦，就要吃澱粉

蛋糕、蔥油餅、豬血糕、炸醬麵…，每個減過肥的人都和美味的澱粉奮戰過，全民得到澱粉恐懼症。但這個減肥鐵律錯了。最新的研究發現，減肥一定要吃澱粉，而且有些種類的澱粉還可以幫助燃燒脂肪。建國100年，且讓我們恢復吃澱粉，一起來請肥肉走路。 建國100年，從減肥開始。 總統馬英九帶頭在「建國週記」中暢談減肥經，行政院長吳敦義、前衛生署長楊志良也立下減肥目標，為了呼應國民健康局「揪團」60萬人、甩油600噸，健康100、台灣動起來的活動。 原因無他，如果台灣人再胖下去，可能是國安層次的問題。 根據最新「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性比率為50.8％，表示每兩個男人就有一個過胖，女性比率為36.9％，每三個女人就一個過胖；教育部最新的調查也發現，兒童每四個就有一個體重過重或肥胖。 國人十大死因中，七項死因與肥胖有關，包括大腸癌、乳癌、子宮內膜癌、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等。 肥胖帶來的醫療支出也可能壓垮全民倚賴的健保。中國醫藥大學附設醫院肥胖防治暨運動中心林文元醫師統計，2005～2008年與肥胖直接相關的四大疾病心臟病、糖尿病、高血壓及腦血管疾病的健保花費高達2400億，約每年健保預算的一半。 而且衛生署國民健康局的最新調查也發現，每年過年有四成一的民眾因為大吃大喝，加上比平常運動量少而發胖。 一講到減肥，就想到減肥時視若寇讎的澱粉。澱粉和體重好像不共戴天，全民彷彿患有澱粉恐懼症，隨便翻開報紙影劇版，就可看到一大堆藝人的例子。 全台澱粉恐懼症，數字呈現最明顯。台灣人白米消費量從1985年一年吃84公斤，到2008年一年只吃48公斤，幾乎攔腰對斬。 國際上，低澱粉、低脂、低卡飲食的論戰，20年來不斷。 1990年代阿金博士（Atkin）減肥法帶領低澱粉減肥法以來，帶起美國「低澱粉狂熱」，在《穿著prada的惡魔》電影裡，女主角小助理進入時尚雜誌工作後，在員工餐廳裡，發現只有她拿義大利麵和麵包。隨後區域減肥法（the Zone）、邁阿密（南灘）減肥法等，也多是利用控制不同比例的澱粉類來達成減重效果。 踢破兩個澱粉迷思 迷思：減肥不吃澱粉才會瘦 事實：是脫水讓體重減輕 那是因為當身體缺少澱粉類，會開始燃燒儲存在體內的肝糖做為能量，如此一來就會減輕身體中水所佔的體重。同時，身體會開始燃燒部份脂肪，但效率不如運動所消耗的熱量。在缺乏澱粉類的情況燃燒脂肪，會產生一種稱為酮酸（ketosis）的有毒副產品，經由腎臟處理，但因為排出的速度極慢，會對腎臟造成負擔。 「其實是酮酸作用脫水而已，但因為會瘦得快，就會讓人有信心繼續減肥下去，」雙和醫院復健科主任劉燦宏解釋。 況且，馬偕醫院營養師趙強擔心，台灣那麼多人不知道自己有肝炎、腎臟病，以為自己身體沒有問題，一旦減肥不吃澱粉，反而是引發腎臟病、肝病發作的爆點。 迷思：胖子新陳代謝降低，是因為澱粉吃太多 事實：澱粉不是都一樣 另一種說法是，澱粉類會刺激胰島素分泌，導致體脂肪堆積，造成肥胖。以此推測，少吃澱粉類，就會減少體脂肪。 肥胖的人因長期吃進澱粉類，會造成胰島素抗性（insulin resistance），也就是肌肉組織、肝臟組織、脂肪組織等對胰島素已失去正常的敏感度，需要愈來愈多的胰島素才能執行同樣的工作。 胰島素抗性現象和毒癮很像，染上毒癮後，會對毒品的需求量愈來愈高，產生耐受性，這種現象成為惡性循環，就是後來變成糖尿病的主因。 不過，這個說法只對了一半。澱粉類被吃進的當下，的確會引發胰島素分泌，但那是正常過程。而且澱粉不是都一樣的，不能將所有的澱粉類混為一談，澱粉也分好澱粉和壞澱粉，壞澱粉才會讓你的血糖像搭雲霄飛車，忽上忽下。 升糖指數（glycemic index，GI）是一種指標，指食物需要多久才能影響血糖，高升糖指數的澱粉類通常是含糖的、經過精製後的澱粉，而低升糖指數指的是有較多纖維的天然食物。也就是說，炸薯條的升糖指數就比葡萄柚高，餅乾當然比菠菜高。 發表在美國《流行病學期刊》的研究，572個健康成人記錄他們4年來的飲食和運動內容，再測量BMI，結果發現，吃低升糖指數的澱粉類並不會造成體重增加。 減肥非吃澱粉不可 其實，減肥非吃澱粉不可，不吃澱粉減肥根本無法成功。 理由一：沒有澱粉型肥胖這回事 20年來台灣人白米愈吃愈少，還是愈來愈胖，所以根本沒有澱粉型肥胖這件事，和先進國家最苗條的日本相比，台灣人一年吃48公斤白米，日本人還吃57公斤。 理由二：不吃澱粉讓你沮喪 對你丈夫、小孩嘮叨？或是對計程車司機大吼？最近發表在《內科醫學檔案》的研究發現，減肥中吃澱粉的人比較快樂、平靜，而不能吃澱粉的那組表示減肥壓力大。原因在於攝取澱粉可以幫助色胺酸進入腦部合成血清素，血清素可以帶來活力，也能對抗壓力引起的狂吃行為。 理由三：不吃澱粉無法持久 6天或6星期不吃澱粉都已經很難，更何況控制體重是一輩子的事，不吃澱粉怎麼可能維持一輩子？ 理由四：不吃澱粉讓你小腹突出 譴責澱粉是造成你下半身肥胖的元兇？你可能找錯對象。根據美國國家消化疾病協會研究，小腹突出是便秘的徵兆。便秘卻可能是不吃澱粉或少吃澱粉的結果。一個研究發現，68％參加低澱粉減肥法的人有便秘現象。 理由五：不吃澱粉反而讓你食慾旺盛 高蛋白減肥法常失敗是因為減肥的人會很想吃澱粉，喪失控制食慾的能力，就像身體需要水，想喝水的慾望就會優於其他需求，一旦喝水的需求被滿足，感覺就好多了，澱粉也一樣。 多倫多大學研究發現，半數女性嚴格控制澱粉類，半數女性則否，3天後邀請他們吃早餐，告訴他們想吃什麼都可以，結果被控制澱粉類的那組塞了很多如可頌麵包那種夾了高熱量、高油的澱粉類，另一組的女性反而可以持續減肥計劃。 減肥時要吃對澱粉 到底，減肥時該怎麼吃澱粉？綜合專家與國際最新的研究，可以先做以下三個改變。 1主食儘量選擇含抗性澱粉食物 澱粉類最新的觀念是抗性澱粉（resistant starch），包括香蕉、地瓜、馬鈴薯、糙米、豆類都是抗性澱粉高的食物。只要將每天吃的澱粉類的5～6％以抗性澱粉取代，就能達到減重的效果（見42頁「這些澱粉可以燃燒脂肪」）。 雖然有不利因素，因為台灣全穀類贗品盛行，全麥麵包、全麥餅乾、五穀粉、五穀飯幾乎都不是真的全穀類。只有將白米改成糙米，白麵條改成全麥麵條是可行的辦法。 只是以前完全不吃全穀類的人，剛開始吃可能會不習慣。全民米食習慣大調查也發現，96％的民眾知道糙米比白米營養，但還是無法產生行動。不過如果願意試試，會發現全穀類才能吃到穀類真正的香氣，許多吃慣全穀類的人換回白米、白麵，反而會不習慣。 2無論如何都避開糖 糖是空熱量，沒有營養價值，所有甜點、餅乾、紅糖、蜂蜜、果醬、手搖飲料、在咖啡裏加糖都要禁絕，想吃甜食時，只能從水果中攝取糖分。 減重56公斤的大熊（鄭又銘）想吃蛋糕時，就用同樣是甜的蘋果代替。可樂也改喝零卡可樂。 夏天即將來臨，更要下決心遠離手搖飲料。手搖飲料中加的人工果糖甜度高、成本低、溶解快，被大量使用。臨床營養學帕克斯（Elizabeth Parks）博士領導的團隊最近發表一篇論文在《營養學期刊（Journal of Nutrition）》上，研究建議人們在控制體重時，應限制食用果糖糖漿的食品。因為果糖會形成更多的三酸甘油酯，從而使人更快肥胖。因為其他糖類會經由糖類攝取的交通警察肝臟決定，部份拿來作為能量使用，多餘部份儲存成肝糖，但果糖會繞過肝臟，進入新陳代謝。 3不吃餐間的零食 「零食是想要，不是需要，」大熊說。 減肥的人會發現，肚子明明不餓，但很想吃東西。這是因為長久以來，嘴饞時，就習慣吃點東西，否則全身不對勁。「餓也是一種習慣，」劉燦宏醫師解釋。如果每天固定在同一個時間要吃東西，當時身體就會分泌餓素，催促你進食。 一般零食熱量高，馬上就會反映在體重上。所以你應該清掉餅乾、洋芋片、糖果，準備大量各種蔬果，讓吃的東西有變化。 兩餐之間也不要隔太久，餓太久就不自覺吃起零食。如果有想吃的衝動，要記得轉移注意力。例如，成功減重12公斤的醫藥記者洪素卿就去藥妝店購買所需日常用品如牙膏、牙刷，以滿足購買慾來取代食慾。 的確，只有大腦才能減肥。任何一種飲食法只要你遵守，都會有效，重點不是在節食的方法，而是一開始下定決心，最大的挑戰是找到動力。 如果真的想減肥，必須找到個配合自己生活的減肥方式。例如，總是加班到很晚，回家和家人聊天時習慣吃宵夜，或是不習慣喝沒有味道的飲料等，都是形成肥胖的殺手。 「掌握自己，才能掌握自己的體重，」國泰醫院汐止分院院長簡志誠說。 曾以一週1公斤的速度成功減下56公斤的大熊回顧自己的減肥史，一點都不神奇。真的只是每餐管好熱量、認真執行，形成習慣之後，就用習慣幫忙減肥。 「減肥在於心法，不在於身法，」營養師趙強有感而發。 從事減肥門診的劉燦宏醫生透露，多年來他發現兩件事真正對減肥者有幫助。 ▼每天量體重 身材標準的總統馬英九曾在治國週記透露，他過去30年有3次減肥經驗，其中最有效果的方法就是每天量體重。 簡志誠也建議，購買到0.1公斤為單位的體重計。一公斤7700卡，因此只要少吃770卡，就可以看到數字往前移動一格，會讓人很有動力。 ▼寫飲食日記 劉燦宏說，常有人認為自己吃不多怎麼還是會胖，等他寫下吃什麼，就會發現還吃得不少。也可能因為要記錄下來，食物要入口前就會想一想，因此會有效。 除了飲食記錄外，劉醫師還會建議，也記下每天喝多少水、走幾步路（或是幾分鐘）、心情如何。由此，也得以發現心情與飲食之間的關係，例如心情不好就吃得多，很多人常靠吃來紓壓。 不復胖的六個祕密 劉燦宏醫師坦言，無論用任何方法減重都會復胖，只是復胖多寡而已，唯有活力的生活型態，例如從此愛去遛狗、倒垃圾、上班時去茶水間走走的人，才可能進一步快樂的控制體重。 美國國家體重控制登記（National Weight Control Registry，NWCR）是一個資料庫，提供減重超過30磅（約14公斤）並維持1年以上的人登記，參加者分享減肥經驗和維持效果。 布朗大學薇恩（Rena Wing）和卡羅拉多大學席爾（James Hill）研究發現： ●98％改變了他們的飲食攝取。 ●94％增加了活動量，多數說他們增加的活動是健走。 ●90％有實踐運動，平均每天運動1小時。 ●78％每天吃早餐。 ●75％至少一週量體重一次。 ●62％每週看電視的時間少於10小時。 除了這篇文章已經提供許多減肥方法，下決心去做，才可能從此掌握胖瘦命運，而不再怕澱粉如蛇蠍。 文章出處：康健雜誌148期/ 2011.03.01/ 作者 ： 黃惠如

正確飲食習慣，國民飲食指標12項原則

依據衛生福利部食品藥物管理署公布最新版的「國民飲食指標」建議：日常飲食依據飲食指南建議的六大類食物份量攝取，所攝取的營養素種類才能齊全。三餐以全榖為主食提供身體適當的熱量，節省蛋白質，可以幫助維持血糖，保護肌肉與內臟器官的組織蛋白質。多選用高纖維食物，促進腸道的生理健康，還可幫助血糖與血脂的控制。少油、少鹽、少糖，多攝食鈣質豐富的食物並多喝開水。 國民飲食指標12項原則： 1.飲食指南作依據，均衡飲食六類足 飲食應依照「每日飲食指南」之建議份量，均衡攝取六大類食物，尤其要吃足夠的蔬菜、水果、全榖、豆類、堅果種子及低脂乳製品。 2.健康體重要確保，熱量攝取應控管 當熱量攝取多於熱量消耗，就會在體內囤積脂肪，使體重增加，因而增加慢性疾病的風險。了解自己的健康體重和熱量需求，控制熱量攝取，將體重維持在健康體重的範圍內（身體質量指數在18.5～23.9）<身體質量指數 = 體重(公斤) / 身高(公尺) / 身高(公尺)>。 健康體重目標值＝ 22 ×【身高（公分）／100】×【身高（公分）／100】。 3.維持健康多運動，每日至少30分 維持多活動的生活型態，每日至少運動30分鐘。 4.母乳營養價值高，哺餵至少六個月 母乳可以提供嬰兒成長階段無可取代的必需營養素，建議母親應以母乳完全哺餵嬰兒至少六個月，之後再逐漸加入副食品以提供嬰兒成長所需的營養素。 5.全榖根莖當主角，營養升級質更優 三餐盡量以全榖為主食，或至少有1/3的主食來自全榖類如：糙米、紫米、全麥、燕麥或雜糧等。全穀類含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維及植化素，對人體健康具有保護作用。 6.少吃醃漬少沾醬，少吃油炸少熱量 不吃太鹹醃漬品、少沾醬。每日鈉攝取量應該限制在2400毫克以下。以天然食物原味為主，避免過度調味。少吃油炸及高脂肪高糖食物。 7.含糖飲料應避免，多喝開水更健康 白開水是人體最佳的水分來源，應養成喝白開水的習慣。市售飲料含糖量高，經常飲用不利於健康。兒童喜歡喝含糖飲料，應注意飲料中的糖、調味料、熱量對健康的長期影響。 8.少葷多素少精緻，新鮮粗食少加工 飲食以植物性食物為優先選擇對健康較為有利，且符合節能減碳之環保原則，對延緩全球暖化、預防氣候變遷及維護地球環境永續發展至為重要。選擇未精製植物性食物，以充分攝取微量營養素、膳食纖維與植化素。 9.購食點餐不過量，份量適中不浪費 加大份量再多點，易造成熱量攝取過多或是食物浪費。購買與製備餐飲時，應注意分量適中。 10.當季在地好食材，多樣選食保健康 當令食材新鮮且營養價值高，最適合食用。因為盛產，價錢較為便宜，品質也好。而在地食材不但新鮮，且減少長途運輸之能源消耗，亦符合節能減碳之原則。 11.來源標示要注意，衛生安全才能吃 食物製備過程應注意清潔衛生、儲存與烹調。購買食物應注意食物來源、食品標示及有效日期。 12.若要飲酒不過量，懷孕絕對不喝酒 若飲酒，女性每日不宜超過1杯（葡萄酒120-150c.c、啤酒330c.c、威士忌30-40c.c等），男性不宜超過2杯。懷孕婦女絕對不可飲酒。